Medicina crítica en obstetricia : Tomo I

La medicina crítica es una rama de la medicina que se encarga de la sistematización de conocimientos, actividades diagnósticas y terapéuticas que tienen por objetivo resolver situaciones clínicas críticas que amenazan la vida, cuya atención se lleva a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos. Los inicios de la medicina crítica, ocurrieron en la década de los cincuenta, cuando en Estados Unidos y Dinamarca se crearon las “unidades de vigilancia” para pacientes graves. En el estado de California en 1960, el Dr. Max Harry Weil y el Dr. Peter Safar combinaron los conceptos de falla circulatoria y choque cardiogénico con los de la cirugía de trauma del Dr. William Shoemaker, y es en este momento donde surgió el concepto de pacientes en estado crítico. En México las primeras áreas de concentración de enfermos adultos en estado crítico aparecieron en 1951 en el Instituto Nacional de Cardiología y en el Hospital General de México, pero fue hasta 1964 cuando se estructuró la primera unidad de cuidados intensivos en el Hospital 20 de Noviembre del ISSSTE. El primer esfuerzo para atender a la paciente obstétrica crítica se presentó en 1970, cuando el Dr. Fernando Rodríguez de la Fuente organizó una unidad de cuidados intensivos en la sala de recuperación de la unidad toco quirúrgica del ahora extinto Hospital de Gineco-obstetricia No. 2 del Centro Médico Nacional del IMSS. Tres años después, en este mismo Hospital, el Dr. Manuel Díaz de León creo la primera unidad de cuidados intensivos obstétricos del país, que contaba con todos los recursos humanos, físicos y tecnológicos disponibles en la época. Un segundo paso de gran relevancia, fue la creación de la especialidad de Medicina Crítica en Obstetricia en la Universidad Autónoma del Estado de México con el apoyo del Dr. Enrique Gómez Bravo Topete, la cual en la actualidad también existe en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Esta nueva especialidad ha llenado un hueco educativo y asistencial, lo cual se ha reflejado en un evidente impacto positivo en los hospitales en donde se encuentra implementada, pues se ha logrado disminuir la morbimortalidad materna y perinatal, se han formado recursos humanos altamente especializados y se han publicado múltiples artículos y libros producto de esta experiencia clínica.